¿Qué cubre el Medicare Original para transporte?
El Medicare Original consiste en la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico). Para el transporte, funciona así:
- Ambulancia de emergencia: Cubierta cuando tiene una verdadera emergencia médica y otro tipo de transporte podría poner en peligro su salud. Sujeta al deducible de la Parte B y 20% de coseguro.
- Ambulancia no urgente: Cubierta solo en circunstancias estrechas — típicamente cuando usted está confinado a la cama y otro transporte podría poner en peligro su salud, con documentación escrita.
- Transporte no urgente de rutina: No cubierto. Los viajes a citas médicas programadas, diálisis, quimioterapia, terapia física, etc. no son un beneficio cubierto bajo las Partes A y B.
¿Cubre Medicare Advantage (Parte C) el transporte no urgente?
Los planes Medicare Advantage son planes de seguro privados que reemplazan al Medicare Original. Deben cubrir todo lo que cubre el Medicare Original, pero pueden añadir beneficios suplementarios — y el transporte es uno de los más comunes.
Los beneficios típicos de transporte de Medicare Advantage incluyen:
- Un número determinado de viajes de ida por año (comúnmente 24 a 60 viajes)
- Viajes a citas médicas y visitas a farmacias aprobadas por el plan
- Límites de distancia (frecuentemente 25 a 50 millas por viaje)
- Coordinación a través de un proveedor de transporte designado
Los beneficios varían por plan y por año. Consulte el Resumen de Beneficios de su plan o llame al servicio al cliente de su plan para confirmar.
¿Qué pasa si tengo un Suplemento Medicare (Medigap)?
Las pólizas Medigap llenan los vacíos en el Medicare Original. Generalmente no añaden cobertura de transporte que el Medicare Original no provee ya.
¿Qué pasa si tengo tanto Medicare como Medicaid?
Si tiene tanto Medicare como Medicaid (a veces llamados "elegibles duales"), su cobertura de Medicaid típicamente se encarga del transporte médico no urgente de rutina. En Nueva York, usted reservaría a través de MAS igual que cualquier otro miembro de Medicaid.
¿Qué pasa si mi plan no cubre el viaje que necesito?
Tiene varias opciones:
- HSA o FSA: El transporte médico hacia citas calificadas es un gasto elegible.
- Pago privado: DachiPlus ofrece tarifas transparentes — llame al (516) 754-7777 para cotizar.
- Otra cobertura: Si su viaje está relacionado con una lesión laboral o accidente de vehículo de motor, la compensación de trabajadores o el seguro de no culpa del auto puede cubrirlo.
- Seguro de cuidado a largo plazo: Muchas pólizas LTCI cubren transporte. Consulte con su aseguradora.
¿Cómo averiguo qué cubre mi plan?
La forma más rápida es llamar a DachiPlus al (516) 754-7777 con la información de su plan. Verificamos la cobertura por usted y le decimos qué está cubierto antes de reservar el viaje.