Sí — Medicaid de NY cubre el NEMT
El transporte médico no urgente es un beneficio obligatorio bajo el Medicaid del Estado de Nueva York. Esto significa que no es opcional ni está sujeto a lista de espera — si cumple con los criterios de elegibilidad, tiene derecho al beneficio. El costo del transporte es pagado enteramente por Medicaid; usted no paga nada.
El beneficio cubre el transporte terrestre hacia y desde citas médicas cubiertas. El estado gestiona este beneficio a través de un intermediario contratado llamado MAS (Medical Answering Services). MAS no es una empresa de transporte — es un sistema de programación y verificación de elegibilidad que está entre los miembros de Medicaid y los proveedores de transporte acreditados (como DachiPlus) que realmente realizan los viajes.
Este sistema lleva muchos años funcionando en todo el Estado de Nueva York. Está probado, es bien conocido y funciona bien para los cientos de miles de neoyorquinos que dependen de él cada mes. Si tiene Medicaid y necesita un viaje a una cita médica, este beneficio está disponible para usted ahora mismo.
Quién califica
Para recibir transporte gratuito de Medicaid, deben cumplirse tres condiciones al mismo tiempo:
- Ser un miembro activo del Medicaid del Estado de Nueva York. Esto incluye el Medicaid tradicional (fee-for-service), planes de Medicaid Managed Care, planes de Salud y Recuperación (HARP) y la mayoría de los planes de doble elegibilidad. Su tarjeta de Medicaid — y el número CIN que aparece en ella — es su prueba de elegibilidad.
- Estar viajando a una cita médica cubierta por Medicaid. Esto cubre la gran mayoría de las visitas médicas (ver la lista completa abajo). La cita debe ser con un proveedor o institución que acepte Medicaid.
- No tener otra opción gratuita de transporte. Si un familiar está disponible y puede llevarlo sin costo, MAS puede preguntar sobre eso. Sin embargo, "sin otra opción" no significa que deba pedir aventones a familiares — si el transporte público es impráctica dada su condición médica o el horario de la cita, el NEMT es apropiado.
No necesita solicitar el beneficio de transporte por separado. Es parte de su inscripción en Medicaid. Mientras su Medicaid esté activo, puede llamar a MAS y reservar un viaje.
Qué citas están cubiertas
El Medicaid de Nueva York cubre el transporte a una amplia gama de citas médicas. La regla general es: si la cita en sí está cubierta por Medicaid, el transporte hacia ella también lo está. Estos son los tipos de citas más comunes que califican:
- Visitas a médicos de atención primaria y especialistas
- Tratamientos de diálisis (a menudo con una orden permanente que su centro de diálisis solicita a través de MAS)
- Sesiones de quimioterapia y radioterapia
- Fisioterapia, terapia ocupacional y fonoaudiología
- Terapia de salud mental, citas psiquiátricas y tratamiento de uso de sustancias
- Clínicas de metadona y programas de tratamiento de opioides
- Diagnóstico por imágenes — resonancia magnética, tomografía, radiografía, ultrasonido
- Exámenes de laboratorio en laboratorios independientes o instalaciones hospitalarias
- Citas dentales cubiertas por Medicaid
- Cirugías y procedimientos ambulatorios
- Cuidado de heridas y terapia de infusión
- Altas hospitalarias (viaje de regreso a casa después de hospitalización)
- Visitas a farmacia cuando el transporte es médicamente necesario
- Citas de visión para servicios cubiertos por Medicaid
Si no está seguro de si su tipo específico de cita califica, llame a MAS al 1-844-666-6270 y pregunte. Verifican la elegibilidad de la cita en cada llamada de reserva.
Qué no está cubierto
El transporte de Medicaid cubre viajes médicamente necesarios — no cubre el transporte social general. Lo siguiente no está cubierto bajo el beneficio NEMT:
- Compras de comestibles, mandados o viajes personales
- Visitas sociales a amigos o familiares
- Transporte a citas que no están cubiertas por Medicaid
- Transporte a proveedores que no aceptan Medicaid
- Viajes para procedimientos electivos que Medicaid no cubre
Si su necesidad de transporte queda fuera del beneficio de Medicaid, DachiPlus ofrece servicio de pago privado. Llámenos al (516) 754-7777 para precios de pago privado.
Cómo reservar su viaje de Medicaid cubierto
Reservar un viaje de Medicaid a través de MAS toma unos 5–10 minutos por teléfono. Aquí está el proceso paso a paso:
- Confirme su cita primero. MAS no reservará un viaje para una cita que no haya sido confirmada. Obtenga la fecha, hora y dirección de la instalación antes de llamar a MAS.
- Llame a MAS con al menos 72 horas de anticipación. La ventana estándar de reserva es de tres días hábiles. Las solicitudes urgentes se manejan en la línea de urgencia pero puede que no siempre estén disponibles.
- Tenga su CIN de Medicaid listo. Este es el Número de Identificación del Cliente en su tarjeta de Medicaid. MAS lo usa para verificar su elegibilidad en tiempo real.
- Proporcione los datos de su cita. MAS le preguntará el nombre del proveedor médico, la dirección y la hora de la cita. También le preguntará su dirección de recogida.
- Indique sus necesidades de movilidad. Dígale a MAS si camina solo, usa bastón o andadera, o usa silla de ruedas. Si usa silla de ruedas, indique si puede transferirse a un asiento o necesita permanecer en su silla.
- Pida DachiPlus por nombre. Diga: «Quisiera que DachiPlus sea mi proveedor de transporte». MAS primero determina el tipo de transporte adecuado para su viaje y después considera su elección de proveedor entre las compañías inscritas para ese tipo de transporte.
- Obtenga su número de confirmación. Anótelo. Si alguna vez hay una pregunta sobre su viaje, el número de confirmación es la forma más rápida de resolverla.
MAS contactará a su proveedor asignado y confirmará el viaje. El día de su cita, su conductor llegará a su puerta. No se intercambia dinero en efectivo.
Órdenes permanentes para citas recurrentes
Si tiene una cita médica recurrente (la diálisis es el ejemplo más común, típicamente tres veces por semana), no necesita llamar a MAS antes de cada viaje individual. Para eso existe la orden permanente (standing order): una solicitud de transporte programado de antemano para citas recurrentes en el mismo lugar, normalmente los mismos días y a las mismas horas cada semana. Una orden permanente dura hasta seis meses y no se renueva sola. Pídale a la oficina de su proveedor que la renueve antes de que termine.
Si usted va a diálisis, quimioterapia o terapia en el mismo lugar y los mismos días cada semana, pídale a su centro de diálisis o al consultorio de su médico que solicite una orden permanente (standing order) a través de MAS. Según la política estatal de órdenes permanentes (vigente desde el 1 de octubre de 2020, en inglés), solo la oficina de su proveedor médico puede ingresar una orden permanente. MAS no acepta órdenes permanentes ingresadas por miembros, familiares ni compañías de transporte. Normalmente se encarga el trabajador social, la enfermera o el coordinador de su unidad de diálisis.
Cuando la oficina de su proveedor ingrese la orden permanente, pídales que anoten a DachiPlus como su proveedor de transporte preferido. La continuidad del conductor es especialmente importante para los viajes recurrentes, porque un conductor constante aprende su rutina, el acceso a su edificio y sus necesidades específicas. Una vez que la orden permanente está en vigor, no tiene que llamar para reservar cada viaje programado. Si cambian sus días u horarios de tratamiento, avísele a su centro para que actualice la orden. DachiPlus no puede reservar, cambiar ni pausar sus viajes de Medicaid. Eso lo manejan MAS y su proveedor médico.
Si está en Nassau o Suffolk
DachiPlus es un proveedor de transporte NEMT acreditado por MAS que sirve todo el Condado de Nassau y el Condado de Suffolk, Long Island. Cubrimos toda la extensión de Long Island — desde Great Neck y Mineola en Nassau hasta Riverhead y Southampton en Suffolk — así como viajes desde Long Island a centros médicos de la ciudad de Nueva York cuando es médicamente necesario.
Cuando llame a MAS al 1-844-666-6270 para reservar un viaje, puede pedir a DachiPlus por nombre. El manual de política de transporte de Medicaid del estado (sección 2.3, vigente desde el 25 de agosto de 2023, en inglés) indica que MAS asigna los viajes primero según el tipo de transporte médicamente adecuado y después según la elección del miembro entre los proveedores participantes y, por último, a criterio del intermediario. Es decir, MAS toma en cuenta su pedido una vez que fija el tipo de transporte adecuado, y el Departamento de Salud (en inglés) señala que la elección puede estar limitada cuando un proveedor preferido (Preferred Provider) cubre una región. Si tiene preguntas sobre si cubrimos su área específica o instalación, puede llamarnos directamente al (516) 754-7777 antes de llamar a MAS.
¿Listo para reservar?
Reserve su viaje gratuito de Medicaid a través de MAS — y pida DachiPlus.
Llame a MAS al 1-844-666-6270 con al menos 72 horas de anticipación. Pida DachiPlus como su proveedor. O llámenos directamente y le ayudamos a navegar el proceso.